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第74屆國際CMEF醫療器械展會(武漢)參展攻略

1、研發:


研發的費用非常高,很多醫療器械公司投入研發的費用高達公司總收入的10-15%,因為醫療器械更新換代很快,往往2-3年就出一代新產品。所有的科學家、工程師、技術員……各種新型材料,儀器,裝置……這些費用都是研發費用,是需要在后期產品銷售中覆蓋掉的。


此外,只要是研發,就有一定的失敗率。這些研發失敗的產品的費用,也同樣是要算進成功產品的售價中的,攤進成本里。醫療器械的研發還算是相對平穩的,藥品的研發失敗率非常高,往往研究超過100個藥,最終成功上市的只能有1個;成功的那1個藥,不僅要負擔起自己的研發費用,還要負擔失敗的那99個藥的研發成本。


前幾年研發一個新藥的成本是10億美金+10年時間,據說現在這個標準也水漲船高到25億美金了。這里之所以用藥品研發成本做例子,是因為器械相差太大,一個針頭也算器械,一臺MRI也算器械,兩者的研發成本自然不一樣;而藥品研發相對穩定,相差不會太大。


2、臨床試驗:


臨床試驗其實是研發的一部分,之所以單獨列出來,是因為這部分的費用是巨額的。很大一部分醫療器械都需要做臨床試驗才可以上市,所以這部分成本相當可觀。


臨床試驗的費用包括:給醫院/基地/倫理的管理費,給醫生的研究費,產品免費提供,有成本費,清關,運輸和保管費,試驗設計,數據庫建立和驗證費,數據管理,統計分析,醫學寫作,安全監測……


有些費用不是每個試驗都有的,包括:給患者的交通費,檢查費,中心隨機(IVRS/IWRS), 標本運輸和出口,中心實驗室,中心讀片、中心心電圖,電子病例報告表系統,筆記本電腦和無線上網費……


為臨床試驗服務的,有醫生,醫院管理人員,臨床執行人員,數據管理人員,統計師,科學家,安全監測員……這些人的工資也都是臨床試驗的成本。


臨床試驗取得一例患者的數據的成本,其它的都不算,僅僅是給到醫院的研究費,如果按III類高風險器械來算,可能就要高達2-3萬人民幣(在中國。如果是美國,更貴),如果是400例患者,依次類推。再加上其它各種費用,一個臨床試驗費用達到500萬美金都不稀奇。


需要注意的是,一個新器械上市,并不是只做一個臨床試驗就可以了,往往是你要在多少個國家上市,就需要做多少個試驗,除非某些小國家可以豁免;另外,一個試驗往往只能申請一個適應癥,如果這個器械有多個適應癥,那每個適應癥都要做一個試驗。所以同一個新產品,全球7-8試驗同時在做,也是常見的情況。


根據上面的數字,大家不難算出一個醫療器械在可以銷售之前,已經花費了多少資金在研發和臨床試驗上。


3、注冊


以前有些國家注冊是不收費的,比如說中國,現在也開始收費了,而且收費標準非常高。美國FDA是一直收費的。這些注冊費,從幾十萬到幾百萬不等,是政府監管部門收去了,但顯然是患者將來承擔。


4、生產


生產大家都比較熟悉,生產線,原材料,采購,工人……這些都是成本。另一方面,作為一個GMP的生產車間,認證和維護運營同樣價格不菲,這也是相當大的支出。


5、運輸


主要包括清關和物流兩部分費用。清關費是海關收去的,按照產品的價格收取一定比例,我們國家的關稅是相當高的。產品賣得越貴,關稅也越高。


某些醫療器械對于運輸和溫度有特殊要求,產品只能保存在低溫或者恒溫狀態下,有些甚至需要冷鏈運輸。這運輸成本之高,也往往是超出想象。


6、物價和醫保


這個就不多說了,一個新產品要進入物價系統和醫保系統,沒有半年到1年時間,是很難辦下來的。醫保還不是每個產品都能進的。


7、招標和入院


以前只要過醫院器材科這一關就行了,現在是層層招標。各個省要招標,各個城市再招標,醫院還有自己的招標……每一道關卡,都伴隨著巨額的費用,這些費用自然到最后都是反映在產品價格中。


經銷商這一層不得不提。醫療器械在中國幾乎都是通過經銷商的渠道來銷售。為什么造成這個局面?行業里大家都一清二楚,這里就不細說了。往往一級代理商下面還有二級代理商,三級代理商……每一層都要加價,因為產品差價要養活代理商和整個代理公司。環節越多,自然加價越多。


醫生這部分,比較無奈。中國醫生的收入實在太低,不得不靠藥品和器械來彌補,這不是一件值得高興的事情。尤其外科醫生,30多歲才剛剛出頭一點點,50多歲之后眼睛也花了,手也開始抖了,真正能好好做手術的時間,也就20多年。所以一個外科醫生的職業生命真的很短,而現在醫生的收入根本無法彌補他們的投入。器械的售價中,也包含了彌補外科醫生收入損失的部分。


8、使用


終于到患者可以使用產品了。此時患者所需要支付的價格,包含了前面所有的費用,要養活從政府到廠家到醫院到代理商到醫生……大批的人。


如果看成本價和終端價,醫療器械確實是暴利;但這暴利被多方機構瓜分,如果單看每一方的獲利,也許都還不能算暴利,只是這最終買單的,終究是患者。


其實其它行業在研發、物流、招標、分銷(如果使用經銷商)等等環節上,成本也許和醫療器械差不多;唯一有區別的,是器械承擔了巨額的臨床試驗費用、注冊費和彌補醫生收入的費用,這些在其它行業里很少存在的。